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    【暖通戰疫】中國中元傳染病收治應急醫療設施改造及新建技術導則

    • 作者:
    • 中國暖通空調網
    • 發布時間:
    • 2020-02-07

    (第二版)

    前  言

           目前,“新型冠狀病毒”正在肆虐,為保障人民生命安全和身體健康,各地政府根據當地疫情和醫療資源適時決策新改擴醫療設施,以滿足當地防控疫情需求。為適應傳染病收治應急醫療設施建設的緊迫性和時效性,中國中元急國家之所急,依據多年技術積累成果編制《中國中元傳染病收治應急醫療設施改造及新建技術導則》,及時奉獻給行業,促進科學合理決策,提升應急設施建設質量,保障醫患的安全,盡快盡早的取得抗擊疫情勝利。

    一、總則

          第一條 為應對新型冠狀病毒肺炎疫情,規范我公司參與的應急醫療設施改造及新建工作,特制訂本導則。

          第二條 應急醫療設施建設應結合各地及項目單位具體情況,因地制宜采用相應的建設技術方案, 通過改造現有建筑或新建建筑及配套實施,并確保實現以下目標:

          1)實現規范、集中收治新型冠狀病毒肺炎患者的基本目標;

          2)提高對新型冠狀病毒肺炎患者的救治能力和效率,保證醫療機構安全、高效運行;

          3)降低對自然環境、社會環境的影響。

          第三條 應急醫療設施在運行過程中,應嚴格執行醫療業務流程及院感控制有關要求。

          第四條 應急醫療設施改造及新建應體現選址安全、功能配置合理、建筑布局符合新型冠狀病毒肺炎患者救治的醫療工藝流程,人流、物流組織有序、高效,保障系統設置科學、適用的基本原則。功能分區應包括接診區、醫技區、病房區等以及生活和后勤保障區。

          第五條 應急醫療設施改造及新建在執行本指導意見的同時,應符合《傳染病醫院建筑設計規范》(GB50849)、《綜合醫院建筑設計規范》(GB51039)等國家相關建設標準、規范的要求以及《發熱病患集中收治臨時醫院防火技術要求》。

    二、建設方案

          (一)建筑

          第六條  新建建筑的選址宜位于地質條件良好、市政配套設施齊備、交通便利等位置,并遠離人口密集、水源保護地等敏感地段。

                      已建成的綜合醫院建筑中改造應急收治區,應 將急收治區設置在相對獨立的區域或集中設置于建筑端部。

          第七條  嚴格按照傳染病醫院的流程進行布局,并根據新型冠狀病毒肺炎的醫療特性進一步細化布局。嚴格實施醫患分區,結合衛生安全等級分為清潔區、限制區(半清潔區)、隔離區(半污染區和污染區),相鄰區域之間應設置相應的衛生通過或緩沖間。

                      建筑設施和部件與組織氣流有效結合,限制區、隔離區嚴格控制空氣按不同壓力梯度由半清潔區、半污染區、污染區單向流動。

          注:清潔區指醫護換班后的宿舍生活區,下班后的醫務人員須在該區隔離兩周,無狀況后 方可離開;限制區(半清潔區)指醫務人員臨時休息、應急指揮、物資供應區;隔離區包括半 污染區和污染區,半污染區指經過衛生通過后的醫護工作區,包括辦公、會診、治療、護士站 等用房;污染區指病房區,由半污染區進入污染區需經過一道緩沖間。

          第八條 嚴格劃分醫務人員與患者的交通流線,清潔物流和污染物流分設專用路線,各種流線避免交叉。

          第九條 疑似病人宜采用單人負壓病房;確診病人可采用兩人負壓病房。危重癥患者或其他需要單獨救治的患者應采用單人負壓隔離病房。病房與醫護走廊之間的物品傳遞應采用雙門密閉聯動傳遞窗。

          第十條 固體醫療廢棄物需用專門容器裝載密封,由專人送至垃圾焚燒爐焚燒或轉運至外部專門處置場所集中處理。醫療垃圾應采用環氧乙烷消毒滅菌后再行焚燒。

          第十一條 優先采用裝配式建材,滿足快速建造要求。病房等數量大的部位宜采用整體式模數化建材組合,特殊功能區域和連接部位可采用輕質板材根據具體使用要求現場拼接。裝配式構造宜兼顧病人的無障礙使用。

          第十二條 宜配置轉運病人的電瓶車、帶有防護罩推床等配套設備,提供運行安全性和效率。轉運路線宜考慮無障礙通行。 

          第十三條 室內空間應選用耐擦洗、防腐蝕、防滲漏、便于清潔維護的建筑材料。

          第十四條 機電專業設施設備的安裝位置和布線應與建筑功能及結構布置相匹配,利于快速安裝,保證醫療使用效果。

          (二)結構

          第十五條 應急醫療設施應根據改擴建、新建及使用時限、使用要求等具體情況確定結構可靠性目標及抗震設防標準。

          第十六條 結構形式選擇應因地制宜,方便快速加工、運輸、安裝,優先考慮裝配式、輕型結構,輕質結構應充分考慮抗風措施,構件連接可靠。

          第十七條 采用多層輕質房屋時,大型醫療設備應布置在首層且房間不應采用架空地坪,其安裝運輸通道應考慮相應設備荷載作用。

          第十八條 應根據需要采取相應措施,滿足結構主體的防滲、防漏及密閉的要求,并符合衛生安全控制要求。 

          (三)給水排水

          第十九條 給水排水和消防設計應符合國家現行有關標準的規定,既有建筑給水排水系統安全評價應符合現行國家標準《建筑與工業給水排水系統安全評價標準》GB51188 的有關規定。

          第二十條 給水系統應采用斷流水箱供水,并應符合下列規定:

          1)供水系統應采用斷流水箱加水泵的給水方式;

          2)改造項目當采用斷流水箱供水確有困難時,應分析供水系統產生回流污染的可能性,當產生回流污染的風險較低,且供水壓力滿足要求時,供水系統應采用減壓性倒流防止器防止回流污染;當風險較高時,必須采用斷流水箱方式供水。

          第二十一條 生活熱水系統宜采用集中供應系統,南方地區宜采用空氣源熱泵;當采用單元式電熱水器時,水溫宜穩定且便于調節。

          第二十二條 排水系統應采取防止水封破壞的措施,并應符合下列規定:

          1)高層建筑排水立管的排水能力不應大于《建筑給水排水設計標準》GB50015 規定值的 0.7 倍;

          2)地漏應采用水封補水措施。

          第二十三條 污染區空調的冷凝水應集中收集,采用間接排水的方式進入醫院污水排水系統,并排到污水處理站統一處理。

          第二十四條 簡易板房建設的應急醫院室外污水排水系統采用無檢查井的管道連接的方式,50m 間距設置一通氣管,清掃口的間距符合國家現行規范的要求。

          第二十五條 排水管道應進行嚴格的閉水試驗,嚴禁排水管道內的污水外滲和泄漏產生的風險。

          第二十六條 當改造項目污水處理無法滿足《傳染病醫院建筑設計規范》GB50849 規定的二級生化處理時,應符合下列規定:

          1)污水處理應設置采用預消毒工藝,并應設置在化糞池前,預消毒池的水力停留時間不宜小于 1h;污水處理站的消毒池水力停留時間不應小于 2h;

          2)污水處理從預消毒工藝至消毒工藝全流程的水力停留時間不應小于2d;

          3)化糞池和污水處理后的污泥回流至化糞池后總的清掏周期不應小于360d;

          4)消毒劑的投加應根據具體情況確定,但 pH 值不應大于 6.5。

          第二十七條 污水處理池應密閉,尾氣應統一收集消毒處理后排放。

          第二十八條 給水排水和污水處理的設施、器材等應選用耐用產品,降低給水排水和污水處理的維修接觸傳染風險。

          (四)供暖通風及空調

          第二十九條 應急醫療設施應設置機械通風系統。機械送、排風系統應按半清潔區、半污染區、污染區分區設置獨立系統。半污染區、污染區的排風機應設置在建筑室外。

          第三十條 半清潔區送風系統最低應經粗效、中效兩級過濾;半污染區、污染區送風系統最低應經粗效、中效、亞高效三級過濾,排風系統應經高效過濾。

          第三十一條 送、排風系統的各級空氣過濾器應設壓差檢測、報警裝置。

          第三十二條 半污染區、污染區的排風機應設在排風管路末端,排風系統的排出口不應臨近人員活動區,排氣宜高空排放,排風系統的排出口、污水通氣管與空氣壓縮機房的進風口、送風系統取風口不宜設置在建筑同一側,并應保持安全距離。

          第三十三條 應急醫療設施冬季和夏季送風(新風)的加熱或冷卻宜采用獨立直膨式風冷熱泵機組并根據室溫控制調節送風溫度,嚴寒地區可設輔助電加熱裝置。

          第三十四條 根據當地氣候條件及圍護結構情況,應急醫療設施污染區可安裝分體冷暖空調機,分體空調機的送風應盡量減小對室內氣流方向的影響,分體空調機電源應集中管理,應根據室溫需求統一管控;清潔區、半清潔區、半污染區宜設置分體冷暖空調機, CT 等散熱量較大的醫技機房應設置空調。嚴寒、寒冷地區冬季可設置電暖器供暖。

          第三十五條 污染區空調的冷凝水應集中收集,隨各區廢、污水集中處理后排放。

          第三十六條 負壓隔離病房(包括 ICU)設計應符合下列規定:

          1) 負壓隔離病房應采用全新風直流式空調系統;

          2)負壓隔離病房的送風應經過粗效、中效、亞高效過濾器三級處理。排風應經過高效過濾器過濾處理后排放;

          3)負隔離壓病房排風的高效空氣過濾器應安裝在房間排風口部;

          4)負壓隔離病房送風口應設在醫護人員常規站位的頂棚處,排風口應設在與送風口相對的床頭下側;

          5)負壓隔離病房與其相鄰、相通的緩沖間、走廊壓差應保持不小于 5Pa的負壓差。門口宜安裝壓差顯示裝置。

          第三十七條 應急醫療設施的手術室應按直流負壓手術室設計,并應符合國家現行標準《醫院潔凈手術部建筑技術規范》GB50333 的有關規定。

          第三十八條 運行維護

          1)各區域排風機與送風機應連鎖,為保證各區域空氣壓力梯度,清潔區應先啟動送風機,再啟動排風機;污染區應先啟動排風機,再啟動送風機。各區之間風機啟動順序:清潔區、半污染區、污染區;

          2)隨時關注風機故障報警信號,保證風機正常運行;

          3)隨時關注送排、風系統的各級空氣過濾器的壓差報警,及時更換堵塞的空氣過濾器,保證各區域風量;

          4)排風高效空氣過濾器更換操作人員須做好自我防護,拆除的排風高效過濾器應當由專業人員進行原位消毒后,裝入安全容器內進行消毒滅菌,隨醫療廢棄物一起處理。

          (五)電氣及智能化

          第三十九條 電氣設計還應符合《醫療建筑電氣設計規范》 JGJ312-2013、《民用建筑電氣設計規范》JGJ16-2008 等現行規范。

          第四十條 應急醫療設施應為一級負荷中的特別重要負荷;新建項目應由城市電網提供至少兩路電源,并設置柴油發電機組;改造項目可由院區變電所(配電室,電氣豎井)不同的低壓母線(配電箱)引兩路電源供電,其中一路應為應急電源。對于恢復供電時間要求 15S 以下的設備還應設置不間斷電源裝置。

          第四十一條 通風系統的電源、空調系統的電源應獨立,應在變電所(配電室)處與其它負荷分開供電。

          第四十二條 配電箱、配電主干路由等不應設置在患者活動區域內;進出、穿越患者活動區域的線纜保護管口應采用不燃材料密封。

          第四十三條 病房、緩沖間、衛生間、洗消間、走廊及其他需要滅菌消毒的場所設置紫外線消毒燈??刂崎_關應獨立設置且有明顯標識,方便醫護人員識別操作,安裝高度不小于 1.8 米。

          第四十四條 宜根據醫療流程設置出入口控制系統,對負壓病房的醫患通道、污染與潔凈區域進行醫療流線的管理。當出現緊急情況時,應處于開啟狀態。

          第四十五條 宜設置遠程會診系統、視頻會議系統、手術室示教系統等信息化應用系統;病房應設置醫護對講系統,負壓病房及重癥監護室應設置探視系統,并兼顧護士的遠程視頻監控功能。

          第四十六條 任一層建筑面積大于 1500 平方米或總建筑面積大于 3000 平方米的應急醫療設施應設置火災自動報警及聯動控制系統。

          第四十七條 應根據《消防應急照明和疏散指示系統技術標準》GB513092018 設置消防應急照明和疏散指示系統,系統的備用電源連續供電時間不應少于 1.0h;樓梯間、前室或合用前室、避難走道、避難間等場所疏散照明的地面最低水平照度不應低于 10Lx。

          第四十八條 為滿足應急設施工程快速投入使用的要求,可優先選用箱式變電站、應急柴油發電車、集裝箱式數據機房、一體化建筑設備管理系統等成套設備。

          (六)醫療氣體

          第四十九條 應急醫療設施負壓吸引泵站排放氣體應進行處理后方可排入大氣,并應遠離空調通風系統進風口;負壓吸引泵站的廢液應集中收集并經過處理后方可排放。

          第五十條 改造項目宜設置獨立負壓吸引站房,站房設置在污染區內。壓縮空氣、氧氣供應氣源可以與醫院現有氣源共用,進入污染區的總管上應有防回流裝置。其他醫用氣體應根據醫療需求設置匯流排供應,宜設在非污染區內;進入污染區的總管上應有防回流裝置。

          第五十一條 新建項目負壓吸引站房設置在污染區內。壓縮空氣、氧氣站房設在非污染區內,進入污染區隔離區內的總管上應有防回流裝置。其他醫用氣體應根據醫院醫療需求設置匯流排供應,宜設在非污染區內;進入污染區的總管上應有防回流裝置。

          第五十二條 負壓吸引產生的醫療廢棄物應按國家《醫療廢物管理條例》的要求統一處理。

          注:本導則由中國中元國際工程有限公司 “抗擊新型冠狀病毒感染的肺炎疫情應急醫療設施建設專家組”負責編制。 

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